A Artrose

O que é a Artrose?

A artrose é uma doença que ataca as articulações e esta relacionada com o desgaste da cartilagem que recobre as superficies articulares. A doença ataca a cartilagem e consequentemente os ligamentos e a sinovial ou seja acaba por atingir toda a articulação.

A cartilagem tem como função permitir o movimento, sem atrito, entre duas superficies, durante o movimento de uma articulação.

O desgaste cartilagineo pode provocar dor, edema e rigidez.

Pode atingir qualquer articulação, no entanto as articulações mais atingidas são a anca, o joelho, a coluna e as mãos.

A artrose piora progressivamente com o tempo e nao existe cura.

Os tratamentos podem retardar a progressão da atrose, aliviar os sintomas e melhorar a função.

 

O Dr. Jorge Cruz de Melo fala sobre a Artrose no programa

 Grandes Manhas do Porto Canal

 

Causas de Artrose

A artrose pode ser primaria ou secundaria.

artrose primaria, ocorre de forma natural, devido ao envelhecimento do individuo e ao uso da articulação.

Pode haver predisposição genética para a artrose.

O uso, as cargas sofridas por uma articulação, podem ser causa de uma artrose mais precoce e acentuada (exercício fisico, trabalho, obesidade)

A artrose secundária é consequência de doenças ou outras condições que a pessoa é portadora e que levam ao desgaste articular (reumatismo, conflito femoro-acetabular; displasia da anca;  necrose avascular da cabeça femural, etc)

 

Sintomas de Artrose

A artrose é uma doença da articulação. 

Ao contrario de outras doenças articulares (artrites), tais como a artrite reumatoide, lupus disseminado, reumatismo psoriasico, etc, a artrose nao afeta outros órgãos.

A dor é o sintoma mais comum. 

Dor no início dos movimentos e vai piorando para o final do dia.

A rigidez ocorre após longos periodos de inatividade, como ao levantar, após estar sentado muito tempo, e manifesta-se pela dificuldade em iniciar o movimento.

Edema (Inchaço), crepitação, calor, perda de mobilidade são também sintomas comuns.

 

Diagnostico de Artrose

A avaliação e estudo de qualquer paciente deve começar por uma completa historia clinica (saber o que dói, quando, como, porquê; que articulações são atingidas, outros sintomas, outros problemas, ….) e por um cuidado exame fisico ( observar; palpar; mobilizar, efetuar manobras provocadoras, …)

O estudo com Raio X,  demonstra na maioria dos casos a artrose e é suficiente para o diagnóstico.

Embora a cartilagem não seja visível no RaioX, todos os sinais de artrose podem ser observados: estreitamento da inter-linha articular, esclerose óssea do osso sub-condral, osteofitos, deformidade da articulação.

O estudo com TAC e RM pode ser efectuado em casos de duvida, para avaliar a articulação e as estruturas peri-articulares.

O estudo com analises de sangue ou do liquido articular, podem ser importantes, quando se suspeita de doença inflamatoria.(reumatismos, gota)

 

Tratamento da Artrose

Nao há cura para  a artrose.

Os tratamentos ajudam a reduzir a dor, a manter o movimento e função articular e a reduzir a progressão da doença.

 

Medicamentos: Analgésicos.

A escolha depende da intensidade da dor e da existencia de sinais inflamatorios.

Analgesias simples, como o paracetamol.

Analgésicos anti-inflamatorios, como diclofenac, naproxeno, celecoxib, etoricoxib, ibuprofeno.

Analgésicos opioides, como o tramadol.

O uso de medicamentos mais fortes, usados em casos paliativos, pode ser efectuada em Consulta de Dor.

 

Medicamentos: Condroprotetores.

Os medicamentos condroprotetores, glucosamina, condroítina, e acido hialurónico, têm em teoria, a capacidade de atrasar a evolução do desgaste cartilagíneo, podendo melhorar a dor e a rigidez.

 

Infiltrações articulares - acido hialurónico- Viscosuplementacão

Na articulação é colocado um suplemento, um liquido, com características semelhantes ao acido hialurónico articular, permitindo melhorar a viscosidade e o deslizamento das superficies articulares. Em casos selecionados permite aliviar a dor e melhorar a função. Pode atrasar a evolução da artrose.

 Infiltrações articulares - Corticosteroide

Na articulação é colocado um corticosteroide. Em casos selecionados, em que existe um componente inflamatorio,  permite aliviar a dor e melhorar a função. O numero de aplicações deve ser limitado.

 

Fisioterapia / Terapia ocupacional

A melhoria da função e tonicidade dos músculos em volta de uma articulação ajudam a que esta funcione melhor.

O exercício leve e moderado pode ser benéfico. Caminhar, piscina bicicleta sao exercícios que poderão ser mantidos.

A fisioterapia, com planos de tratamento e de reabilitação funcional é útil  no tratamento desta patologia.

 

Tratamento Cirúrgico

Cirurgia Conservadora da Articulação

Entendemos como cirurgia conservadora, aquela destinada a tratar uma patologia causal, permitindo aliviar os sintomas e prevenir a evolução da artrose.

Sao exemplo a artroscopia da anca no tratamento do conflito femoro-acetabular, a osteotomia periacetabular no tratamento da anca displasia, e e as osteotomias femorais

 

Cirurgia de Substituição da Articulação

Quando a artrose esta muito evoluída, com sintomatologia muito incapacitante,  e os outros tratamentos deixaram de resultar, está indicada a substituição da articulação por uma articulação artificial - Prótese - 

O principal motivo que leva um paciente a decidir pela cirurgia é a dor. O momento para a cirurgia é decidido pelo doente, de acordo com o seu sofrimento e com a perda de qualidade de vida, podendo ser efectuada em qualquer idade